Reparación placa plantar, alargamiento cápsula articular y artrodesis II dedo

El viernes pasado realizamos una cirugía de lo mas interesante, una paciente de mediana edad que presentaba una luxación reductible a nivel de la II AMTF. A la exploración y tras realizar maniobras clínicas diagnosticamos como II dedo en garra con rotura de la placa plantar. Aquí os dejo una imagen prequirúrgica.

Primero empezamos por un abordaje plantar para identifica la rotura de la placa, al realizar la incisión e ir profundizando nos encontramos con una masa compatible con neuroma la cual extrajimos y mandamos analizar a anatomía patológica

Una vez retirado el neuroma y realizada buena disección de la zona encontramos la rotura a nivel antecapital de la II AMTF. A opinión personal pienso que existen muchas roturas de la placa plantar que no son diagnosticadas y es importante recalcar cuando solicitamos una prueba complementaria como puede ser la ecografía es importante que se realice con flexo extensión del dedo porque sino puede no mostrarse y dar negativo. En las imágenes podéis observar con bastante claridad la rotura de la placa.

A continuación, una vez detectada la rotura seguimos con la apertura a nivel doral de la articulación para realizar la relajación o alargamiento de la cápsula articular en Z, de la misma forma que cuando lo realizamos en un alargamiento de tendón, con la diferencia en este caso que se realiza en cápsula y tendón como una sola unidad.

Incisión longitudinal profundizando hasta hueso en zona media del tendón quedando centrada con la II AMTF

Incisión lateral a nivel proximal desde centro del tendón hacia lateral

Incisión distal desde zona medial de la cápsula hasta mitad del tendón

Continuamos el procedimiento con una artodesis del II dedo para proporcionar mayor estabilidad al dígito, en este caso la realizamos de forma tradicional con una aguja K. Normalmente, siempre solemos fijar las artrodesis con agujas reabsorbibles como se observa en entradas anteriores.